Mortalidad por cardiopatías congénitas y adquiridas en niños de Villa Clara

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares de la infancia constituyen un grupo heterogéneo de afecciones congénitas y adquiridas que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátricas. Objetivo: Describir clínica y epidemiológicamente a los pacientes pediátricos fallecidos por enfermedades cardiovasculares entre los años 2005 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo en los 117 pacientes pediátricos fallecidos con diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en la provincia de Villa Clara, entre los años 2005 y 2017, con predominio del análisis documental como método de investigación. Resultados: Se obtuvo una tasa de mortalidad de 1,6 por cada 1000 nacidos vivos con tendencia a disminuir en el tiempo, con predominio de los fallecidos con piel blanca (70,09 %), y sin diferencias en cuanto al sexo. Fueron más frecuentes las cardiopatías congénitas (75,21 %) como coartación aórtica y transposición de grandes vasos. Entre las cardiopatías adquiridas fue la miocarditis la más frecuente (79,30 %). Se diagnosticaron en la primera semana de vida 48,70 % de los pacientes y recibieron tratamiento médico 63,25 % de los pacientes. Las causas de muerte más frecuentes fueron la propia cardiopatía congénita de base y la disfunción multiorgánica por sepsis en el grupo de las congénitas y en las adquiridas el shock cardiogénico. Conclusiones: Predominaron las cardiopatías congénitas fundamentalmente la coartación aórtica. La mayoría de los pacientes recibieron solo tratamiento médico y las principales causas directas de muerte fueron la propia cardiopatía congénita y la disfunción multiorgánica.

ABSTRACT Introduction: Children cardiovascular diseases constitute a heterogeneous group of congenital and acquired conditions that represent an important cause of pediatric morbidity and mortality. Objective: Describe clinically and epidemiologically pediatric patients who died of cardiovascular diseases between 2005 and 2017. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted in the 117 pediatric patients who died with a diagnosis of cardiovascular diseases in the Villa Clara province, between 2005 and 2017, with a predominance of documentary analysis as a research method. Results: A mortality rate of 1.6 per 1000 live births was obtained, with a tendency to decrease over time, with a predominance of those who died with white skin (70.09%), and without differences in sex. Congenital heart disease (75.21%) was more frequent, such as aortic coarctation and transposition of large vessels. Among the acquired heart diseases, myocarditis was the most frequent (79.30%). 48.70% of patients were diagnosed in the first week of life and 63.25% of patients received medical treatment. The most frequent causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction due to sepsis in the congenital group and in those acquired cardiogenic shock. Conclusions: Congenital heart disease predominated, mainly aortic coarctation. Most patients received only medical treatment and the main direct causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction.

Nevo lipomatoso cutáneo superficial / Superficial cutaneous lipomatous nevus

RESUMEN El nevo lipomatoso cutáneo superficial es un nevo o hamartoma del tejido conectivo, idiopático, caracterizado por tumoraciones lobuladas del color de la piel, únicas o múltiples, con cierta predilección por la cintura pélvica; su aparición es poco frecuente. Histológicamente se destaca la presencia de células grasas maduras localizadas ectópicamente en la dermis. Se presentó un paciente de 40 años de edad con lesión en la piel de la región glútea derecha desde niño. Al examen dermatológico presentaba lesiones papulonodulares múltiples, de color de la piel, de tamaño variable, de consistencia blanda, localizadas en la nalga derecha. Se le realizó exéresis y biopsia de piel de lesión papulonodular de mayor tamaño, con diagnóstico histopatológico de nevo lipomatoso cutáneo superficial.

ABSTRACT A superficial cutaneous lipomatous nevus is an idiopathic connective tissue nevus or hamartoma characterized by single or multiple lobulated skin-colored tumors with a certain predilection for the pelvic girdle; its appearance is rare. Histologically, the presence of mature fat cells located ectopically in the dermis stands out. We present a 40-year-old male patient with a skin lesion of the right gluteal region since he was a child. On dermatological examination, he had multiple, skin-colored, papulonodular lesions of variable size and soft consistency located on the right buttock. Exeresis and skin biopsy of a larger papulonodular lesion were performed, with histopathological diagnosis of superficial cutaneous lipomatous nevus.

Adenosarcoma uterino con sobrecrecimiento del componente sarcomatoso / Uterine adenosarcoma with overgrowth of the sarcomatous component

Se trata de una paciente de 68 años con historia de sangrado vaginal postmenopáusico de ocho meses de evolución que se acompañaba de dolor en bajo vientre; al examen físico se le constató útero ligeramente aumentado de tamaño. Se le realizó un legrado diagnóstico que informó la presencia de un tumor mesenquimatoso en el útero y se decidió realizar histerectomía. En el estudio histopatológico se diagnosticó un adenosarcoma uterino con sobrecrecimento del componente sarcomatoso. Los adenosarcomas son tumores raros que tienen un componente epitelial glandular benigno y uno mesenquimal maligno. Los adenosarcomas mullerianos con sobrecrecimiento del componente sarcomatoso se comportan de modo agresivo y están frecuentemente asociados con recurrencia postoperatoria o metástasis(AU)

La repercusión de servicios de salud genéticos cualitativamente diferentes en la comunidad sobre los resultados de 25 años de pesquisa prenatal de defectos congénitos en Villa Clara / Repercussion of the new genetic health services in the community on the results of 25 years of prenatal congenital defects screening in Villa Clara

Los programas de pesquisaje de enfermedades genéticas y defectos congénitos acumulan ya 25 años de experiencia. Se efectuó una evaluación de tecnología sanitaria para explorar la efectividad de las acciones de salud genética en la comunidad de la provincia Villa Clara para cuatro programas de diagnóstico prenatal de defectos congénitos. Se compararon los resultados alcanzados en tres etapas con metodologías esencialmente diferentes en el funcionamiento de los programas en la comunidad y con niveles cualitativamente diferentes en la capacitación de los recursos humanos en genética. El pesquisaje de defectos del tubo neural mediante alfafetoproteína en suero materno muestra una cobertura de 96,99 (percent) para todo el período y la proporción de estudios positivos en la población fue de 7,15 (percent). El pesquisaje de dismorfias por ultrasonido mostró la capacidad de detectar el 65 (percent)de todas las malformaciones estructurales y prevenir 1 281 fetos malformados. El programa de detección precoz de portadoras de anemia por hematíes falciformes detectó 116 parejas de alto riesgo y 19 fetos afectados. El programa de diagnóstico prenatal citogenético logró la prevención de 35 niños con síndrome de Down, considerando solo los resultados en mujeres de edad avanzada. La efectividad de estos programas en la provincia en los 25 años de trabajo ha incrementado si se compara entre el inicio y el final de este período…(AU)

La repercusión de servicios de salud genéticos cualitativamente diferentes en la comunidad sobre los resultados de 25 años de pesquisa prenatal de defectos congénitos en Villa Clara / Repercussion of the new genetic health services in the community on the results of 25 years of prenatal congenital defects screening in Villa Clara

Los programas de pesquisaje de enfermedades genéticas y defectos congénitos acumulan ya 25 años de experiencia. Se efectuó una evaluación de tecnología sanitaria para explorar la efectividad de las acciones de salud genética en la comunidad de la provincia Villa Clara para cuatro programas de diagnóstico prenatal de defectos congénitos. Se compararon los resultados alcanzados en tres etapas con metodologías esencialmente diferentes en el funcionamiento de los programas en la comunidad y con niveles cualitativamente diferentes en la capacitación de los recursos humanos en genética. El pesquisaje de defectos del tubo neural mediante alfafetoproteína en suero materno muestra una cobertura de 96,99 (percent) para todo el período y la proporción de estudios positivos en la población fue de 7,15 (percent). El pesquisaje de dismorfias por ultrasonido mostró la capacidad de detectar el 65 (percent)de todas las malformaciones estructurales y prevenir 1 281 fetos malformados. El programa de detección precoz de portadoras de anemia por hematíes falciformes detectó 116 parejas de alto riesgo y 19 fetos afectados. El programa de diagnóstico prenatal citogenético logró la prevención de 35 niños con síndrome de Down, considerando solo los resultados en mujeres de edad avanzada. La efectividad de estos programas en la provincia en los 25 años de trabajo ha incrementado si se compara entre el inicio y el final de este período…(AU)

Papulosis bowenoide. Presentación de un paciente / Bowenoid papulosis. Presentation of a case

La papulosis bowenoide es una condición premaligna que afecta el área anogenital. Es causada por la infección del virus del papiloma humano y numerosos tipos de virus han sido vinculados, siendo el VPH 16 el mas comúnmente hallado y los tipos 16, 18 y 33 considerados los más oncogénicos. Se presenta en mujeres y hombres jóvenes sexualmente activos y la trasmisión sexual es el modo más frecuente de adquirirla(AU)

Estudio morfológico cuanti - cualitativo de las paredes del tubo neural en los inicios de su porción caudal / Morphological quantitative - qualitative study of the walls in the neural tube in the beginnings of their portion flow

Con el objetivo de estudiar las modificaciones cuali-cuantitativas que se producen en la parte inicial de la porción caudal del tubo neural (futura médula espinal) durante el período embrionario, se realiza un estudio de un grupo de cortes transversales del mismo correspondientes a embriones de las semanas cuarta, sexta y octava, pudiéndose comprobar el proceso de cierre aún incompleto en la cuarta semana, así como el incremento del grosor de las diferentes paredes al avanzar el período estudiado, proceso que resulta más intenso para las placas del techo y del piso. También se aprecian modificaciones tendentes al alcance de la forma elipsoidal al corte transversal del órgano, lo que repercute tanto sobre las dimensiones de las paredes del tubo como sobre los diámetros de su luz(AU)